가슴성형 구형구축 오메가3 지방산으로 예방이 가능하다?

[오메가3 지방산의 보형물 주변 피막 조직에 대한 효과 연구]

쥬세페 롬바르도

세레나 탐뷰리노. 

Catania, Italy.

-요약-

구축 ; 보형물 주위로 fibrous shell이 병적으로 단단해지는 것. 

결합조직이 이물질 주변으로 발달하는 것은 생리적인 현상이나

두껍고 단단한 피막으로 진행하는 것은... 

국소 염증, 보형물의 변위, 변형을 유발할 수 있다. 

피막 형성에 기여하는 메카니즘은 실리콘(직접적) 

혹은 바이오필름(간접적)으로 인한 면역적 자극이다. 

양자 모두 만성 염증을 유발시키고 섬유소원의 증식을 촉진한다. 

조직학적으로 구축의 예방은 2개의 포인트가 있다. 

1. 삽입시에 박테리아 오염을 줄일 것.  2. 염증 반응을 줄일 것. 

류코트리엔 억제제 ; Zafirlukast 사용 연구 (2002) 

-- 섬유화 억제

그런데 이 과정은 Omega3에 의해서도 억제될 수 있다.

다량의 오메가3의 섭취로 인해 인지질이 

세포에 포합되면서  

아라키돈산 cascade를 대체할 수 있게 됨 

[실험]

32마리의 쥐실험으로 ...

300mg. mentor. 삽입 후 

오메가3 섭취 쥐들 (300mg/kg) 과 

물만 먹인 대조군으로 나누어 실험

8주 후 보형물+섬유성 조직의 제거. 

모든 피막에 감염은 없었다. 

오메가3 섭취 쥐들 피막이 더 얇았다. 

205um.   대조군은 361um. 

현재의 구축에 대한 견해들은 아직 정립이 되지 않았으나, 

결국 보형물 주변 염증 반응의 강화 인자 vs 억제인자 사이의 균형으로 보고 있다. 

저자들은 피막구축 환자에게 보형물 주변의 스테로이드 관류 치료를 한 바 있다.

 그러나 이것은 장기적으로는 예방에 쓸모 없는 것으로 평가, 폐기됐다. 

이후 박테리아 오염이 피막 구축과 연관성 있다고 규정하였으나, 

박테리아는 보형물 표면에 붙어서 바이오필름으로 보호되고 있으므로 

얘네들을 탐지하기 어렵고 항생제가 도달하기도 어려웠다. 

오염 예방을 위해서 테가덤 니플 쉴드, 포켓 항생제 이리게이션, 

예방적 iv 항생제 투여. 등 

이런 방편들이 미성숙 바이오필름과 연부조직 감염에 대해선 

효과를 보였다 하겠으나, 성숙한 바이오필름에 대해서는 제한된 결과를 보임. 

보형물 주변의 염증을 줄이는 것이 주요 관심사가 되는 게 맞는 것같다. 

많은 문헌에서 자피루카스트, 몬테루카스트 (아콜레이트, 싱귤레어) 등이 

피막구축 예방/치료에 있어, (염증 캐스케이드를 교란시킴으로 인해) 

가능한 옵션이라고 언급. 

그런데 걔네들은 간염, 간부전의 위험성을 높이며, 처방 없이는 구할 수 없다. 

오메가3의 효능은 1960년대 이후로 잘 알려져 왔다. 

오메가3 섭취자들이 MI 발생률이 낮다는 것이 역학적인 증거가 밝혀진 후로. 

오메가3는 혈장에서 류코트리엔 레벨을 낮추며 

염증전 프로스타글란딘 등등을 낮춘다. 

Cytokine 형성을 억제하고 급성 염증을 해소시킨다. 

결과적으로 오메가3 지방산은 항염적, 항 섬유화적 특성을 지닌다. 

이 실험의 시사점은, 오메가3 지방산 섭취가 

피막 형성을 줄이는데 효과가 있어 보인다는 것이다. 

오메가3는 식이보조제로서 부작용이 적고 일상적으로 쓰이는 것이다. 

그러나 dose를 얼마나 할 것인지,

그리고 장기적으로 이것이 효과가 있을지에 대해 아직 모른다. 

임상적인 연구들이 더 필요하다. 

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